応募情報入力

必要事項をご記入の上、下部にある「確認画面へ」ボタンを押してください。

歩行困難な人も漕げる「足こぎ車いすCOGY(コギー)」試乗体験

足こぎ車いすコギーは、片方の足が少しでも動かすことができれば、ほとんどの人が自分の足のわずかな力でペダルを漕ぎ、前進することができ、リハビリでも活用されています。

・加齢に伴う身体機能の低下予防に
・脳梗塞(片まひ)のリハビリに
・小児まひや下半身まひなど歩行困難な人

●ご自宅や施設などでの個別試乗(無料)や自費レンタル(1か月単位/有料) をフォームまたはお電話にて受付けています。

TOSテレビ大分
097-574-5766 (平日10時〜17時)

郵便番号 (必須)
ご住所 (必須)


氏名 (必須)
年齢
性別
メールアドレス
電話番号 (必須)
COGYについて関心がありますか。(必須)






現在の症状はどれに当てはまりますか?(必須)






どなたが試乗希望ですか?(必須)





試乗される方の身長を教えてください(必須)



試乗される方の体重を教えてください(必須)



試乗される方の利き手(ハンドルの取り付け位置)はどちらですか(必須)


試乗を希望する場合、どこで試乗したいですか?





COGYを試乗・レンタルしたい理由などご自由にご記入ください

このアプリにおいて提供しているサービスは株式会社テレビ大分が独自で実施しております。
米Apple Inc.及びApple Japan合同会社、その関連会社は本サービスとは一切関係がありません。